近期的观察研究发现降温会增加心脏骤停后患者感染的风险。但是随机试验中并没有找到低温治疗增加感染率的证据。阐明二者之间的关系非常重要,如果感染在低温治疗的患者中发生率较高,并且导致了不良预后,那么低温治疗的患者预防性地使用抗生素可能获益。因此,作者收集了所有低温治疗的随机对照试验资料,进行了系统回顾和分析。 作者用“”或“”以及“”、“”、“”在pm, e和central三个数据库中搜索了2012年10月1日前发表的关于低温治疗的随机对照试验。最终筛选出报道了感染的23项研究,共纳入2820例患者,其中1398例(496%)随机分到了低温组。 文献共报道579例感染事件,其中316例发生在低温治疗的患者,263例发生在对照组(率比, 121 [95% ci, 095–154])。 i 2总体为33%,这意味着在感染的发生率上存在中度异质性。文献报道了肺炎295例,低温治疗的患者发生率高于对照组(率比, 144 [95% ci,110–190] )。低温治疗的患者发生脓毒症的可能性增加了两倍(危险度, 180 [95% ci, 104–310])。低温组患者有36例尿路感染,对照组48例(危险度, 086 [95% ci,058–1。28])。 在缺血性卒中以及创伤性脑损伤的病人,感染的风险无明显差异。在仅有的一例心脏骤停的研究中,低温组发生感染的风险与对照组无明显差异。 表面降温和血管内降温均与感染增加相关(率比分别为 117 [95%ci, 092–149]; 164 [95% ci, 052–516]。表面降温及血管内降温的患者发生肺炎的风险均升高(危险度, 132 [95% ci, 104–169] 及456 [95% ci, 175–1190])。机械通气并不明显影响感染的率比(机械通气患者的率比为 121 [95% ci, 097–149, 未应用机械通气的患者率比为109 [95%ci, 030–403])。目标温度并不影响感染的率比。120救护车租赁 即使前行有阻碍,广州救护车出租也要不屈不挠,奋勇向前,在市场的大海里劈波斩浪,直挂云帆,竭力争先。